幸运11选5邀请码:記者調查:家門口 為何難有好醫生?

最新资讯 2019年08月25日 2:09

記者調查:家門口 為何難有好醫生?

記者調查:家門口 為何難有好醫生?

【四六级成绩公布】

好醫生毫無疑問的會像三甲醫院這樣的好醫療機構集中♂,可越是集中♀□,反過來┊,他們的工作量也就越大⊙⌒↑,因為患者全往三甲醫院來↑┊▽,只要是好的醫生▽↑,一上午掛的號都是幾十個﹡﹡。患者經常抱怨醫生聆聽他們說的時間太少♂,可真不是醫生不願意聽☆,一旦在你這時間長了⊙♂⊙,下一個患者恨不得踹門⌒,顯然這不屬於良性循環☆〇∵。如果讓好醫生願意向外走□∵,能夠多點執業◇♂,甚至來到民眾中間創業♂,是不是一種改變的方法⊙△?醫生願意嗎☆♂?患者因此能得到什麼♀⊙↑?

想想每年中國80億人次的門診量⊿⊿∵,就知道醫療需求有多大↑,更何況中國還在快速的走向老齡化⌒∟∵。而反觀中國360多萬的在冊醫生◇▽⌒,也就知道他們的壓力有多大⊙﹡┊,當然也證明着對他們的需求有多大∴┊。如果多點執業◇,既幫助了更多的病人♂☆▽,讓優秀的醫療資源能夠下沉△,同時還可以讓醫生多掙一些錢⌒┊♀,何樂而不為呢□♂﹡?但現實是:10年過去﹡┊,我國360多萬在冊醫生中只有4%左右註冊了多點執業☆♂∵,比例其實並不高◇◇∴,那這一次鼓勵醫師全職或兼職開診所⊙☆,會成為醫生群落當中的熱潮嗎♂π?

在英國□□∴,門診90%都是在診所⊿⊙♂,醫生都是全科醫生♂,其中只有10%轉診到醫院和專科醫生▽♂。但在我國♂▽┊,有數據顯示□┊,目前全國共有登記在冊並實際運行的診所近22萬家∵∟,但絕大多數都是規模較小的中醫♂♂♂,口腔類的專科診所〇⌒,很少有全科醫生的私人門診?↑∴。

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今年5月♂,國家衛健委、國家發改委、財政部、人社部和國家醫保局制定了《關於開展促進診所發展試點的意見》△。其中提到〇▽♂,在北京、上海、成都等10座城市放開新辦診所的審批⊿,此次試點簡化了開辦診所的准入程序﹡⊿,由審批制改為備案制┊。2019年9月底前?☆,各試點城市需啟動試點工作?☆☆。

國家衛生健康委醫政醫管局副局長 焦雅輝:社會辦醫和公立的醫療體系之間♂▽,不是一個競爭關係⊿⌒,它們倆是一個錯位發展互為補充的∴⌒⌒,比如腫瘤、精神、傳染這些♂,沒有積極性去辦∵□,或者說是老百姓的基本醫療衛生服務需求π,那它一定是政府辦的公立醫療服務體係為主;比如對於兒科的、對於產科的﹡♀,我們現在有一些中產階級以上家庭﹡⊿,他覺得他可以負擔起♂♂,但這個需求在我們公立體系裡邊可能很難滿足∟┊,那就得要靠這些社會辦﹡▽。

Part 110座城市放開新辦診所審批在北京CBD里有一家中醫診所♀┊,每到中午▽,就會有附近的上班族前來⊙﹡,緩解一下久坐后的肩頸酸痛▽π⊿,也有人趁着午休?⊙⌒,來問個診◇,抓個葯♀。他們選擇這裏的原因☆,主要是方便離得近△⊿,不用排隊♀△。

國家衛生健康委醫政醫管局副局長 焦雅輝:我們這一次在試點文件當中∵↑∟,跟以往醫療機構的審批最大的一個不同☆∵∟,就是在於一個是我們實行備案☆∟。你可以開辦□∵∴,你可以先建起來▽,建起來之後你告知♂┊,告知衛生行政部門∵,行政部門覺得你這個符合我的標準了☆,我就給你發許可證了∵△,不用再層層的這種審批了↑。另外☆,在備案看符不符合標準的時候□⊿,最大跟以往的不同是我們更注重他的軟實力軟件?∟,而弱化對於一些設備設施的這個要求☆▽。

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360多萬的在冊醫師看數量不多⊿∴π,可一旦能夠流動起來⊙,那能量就會增大很多倍△〇∵。更重要的是⊙♀,一旦流動起來◇,就和網約護士一樣∟⊙,會更靠近人群∟,讓患者更方便的體驗到優質醫療資源▽⊙,同時也會幫助醫生群體增長收入⊿⊿┊,要想成為優秀的醫生∟,需要付出更長時間的校園學習↑?∟,比同齡人一起步就少掙了好幾年錢∴。而如果平均工資只比社會的平均工資高一點點?♂⊙,性能價格比的確太低了〇,這也就難怪有很多的青年學子不願意學醫〇?□。而反過來π⌒〇,如果有尊重▽△,有更高的收入﹡▽∵,有很大的社會價值⊿,就會有更多的年輕人走進醫生的行列◇♂,成為我們每一個生命的保護者♀。所以↑☆♂,我們才是好的醫療改革的真正受益者┊。

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在這段歌詞中⊿⊙,我們看到醫生的不容易⊿,可是還有同行出來調侃吐槽♂,你們有時間拍這個歌⊙⊙∴,肯定是工作量還不夠飽和∟,因為我們每天下了班只能癱在床上↑♀。有點比苦的意思▽△π,但事實恐怕也正是如此♂∵⌒,中國每年的門診量超過80億人次∵┊,這龐大的數字又在向三甲醫院集中⊿,所以門診時帶尿不濕π♂,這可是發生在醫生群落當中的真事兒⊙∟◇。

卓正醫療婦產科醫生 牟田:我一上午一般可能以前在公立醫院┊♀,要看三十多或者四十個病人↑⊙,那你算一個上午♂,我不上廁所不喝水?﹡,基本上每個病人攤到身上﹡↑,時間確實只有5分鐘□〇。這個病人說我的問題還沒問完♂┊,他覺得很不開心﹡,後邊病人會覺得我已經等了好久好久還沒到我♂,他也很不開心⌒。

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牟田回國后已經是一個孩子的媽媽◇〇?,而父母又年事已高♀△♂,家庭需要她更多時間來兼顧﹡,體制內職稱晉陞之路∵,雖然不適合自己△∴,但顯然有一定誘惑力┊♂∟。考慮到醫院高強度的工作擠佔了陪伴家人的時間♂▽⌒,牟田還是選擇離開體制⊿,一時間⊿〇,鐵飯碗的各項福利煙消雲散♀?。離開了體制♂□∟,她該去哪兒□◇↑?2009年以來┊☆,國家鼓勵醫生多點執業以及開辦診所⊙?﹡,帶來一波又一波醫生創業潮∵﹡⌒,但這對於牟田來說並非易事☆。

八年制本碩博連讀的牟田是個學霸∴▽,加入過一家三甲公立醫院□,帶着學以致用心態的她在這一待就是十年∟△♀。此間⌒,她很努力地行醫問診∴↑,得到的卻是患者的不開心△◇,這讓牟田有種現實撞擊理想的極大落差♀∟▽。後來♀,牟田出國當了訪問學者〇♀,發現國外醫師很少把評職稱掛在嘴邊∴,醫生水平只在於業務好壞△〇∟。反觀國內♂♀◇,公立醫院的很多人在高強度執業間隙△﹡∵,為了地位、保障和榮耀﹡,拚命走着晉陞之路﹡♂⊙。回國后的牟田再次面臨職業選擇☆∟?。

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卓正醫療婦產科醫生 牟田:周圍很多朋友⊙?,可能更多集中在一些◇♂,相對需要支撐少一些的科室π↑﹡,比如口腔這些〇。但是像我們比如說婦產科跟科室△⌒,是有關係的?▽,你需要的支撐會比較多一些?♂,所以可能實施起來就會比較複雜π⊙。

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國家衛生健康委醫政醫管局副局長 焦雅輝:我覺得這個跟我們國家整個對於勞動關係的管理△♂,這個成熟度也有關係▽,那麼我們現在要求的就是⊙,你這個醫生跟主職業機構以這種協議和勞動合同的方式△⌒□,通過協議的方式約定雙方的責權利寫清楚▽♀,約定了以後那麼我其它這個時間〇?,在其它各個機構職業的話△?♂,那是我自己的事情⊿。

康信苑中醫診所主任 張一芸:我在的單位是中醫的系統◇,那時候沒有想到那麼多流程♂⊙﹡,那麼多要做的工作∟。跑醫療機構∴◇,當時叫衛生局┊,現在是衛健委┊,那個應該是六七次♂♂∴,七八次◇。工商局我記得很清楚☆﹡,是七次⌒,第七次的時候♂π,把執照拿回來的△▽。

像牟田這樣▽⌒,囿於各種原因無法真正獨立出來多點執業、開辦診所的並非少數π∵☆。對於牟田來說▽π▽,她依然需要背靠一棵能提供有競爭力薪酬的大樹〇,同時能滿足她能耐心執業以施展個人理想及兼顧家庭的工作♀∵?。

社科院經濟研究所副所長 朱恆鵬:這樣的醫生∟π,他們如果想出來?△〇,一般院長是不太支持甚至是反對的□☆。一周五天三天在醫院上班▽,兩天自己出去開診所⊿,醫院管理的複雜性♀⌒∟,內部的平衡很難?,就是基本是一些要麼是明確禁止﹡,要麼是一些有形的障礙和壁壘⌒┊。以後單位你就受歧視了∟⌒,晉陞職稱的機會⊙,進修的機會就沒有了↑▽。

那麼能不能分散一下♂⊙,讓很多好醫生也能下沉去到我們的小區周邊開診所呢⌒π□?你別說這樣的試點今年還真在衛健委等5部門的推動下∴〇♀,開始試點了↑∴。我們真的將來能一出家門就遇到好醫生了嗎♂﹡?高水平的醫生願意來到我們家門口嗎??

國家衛生健康委醫政醫管局副局長 焦雅輝:那麼我們這一次試點就是在定製標準的時候∟,最主要看你醫生的水平∟↑∴,得達到足夠的能夠獨立處理♂∴∟,你遇到一些突發或者是意想不到的狀況⊙。你的臨床工作年限不夠的﹡┊,臨床經驗不夠是處理不了這樣情況♂▽∟,對於醫療質量和安全是沒有辦法保證的﹡⌒∵,所以我們要求你至少有五年π♀,還得是中職職稱臨床經驗▽△,你可以開診所◇□∟。

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航空總醫院主任醫師 吳國平:醫療體系就像一個循環⊙□,基層的醫療網點就是微循環〇☆▽,如果微循環的環境不好∟↑,那整個循環系統就要出問題◇⌒。為什麼很多一些大醫院大夫不願意到基層來∴⊿┊?利益受到影響△♀⊙,我在大醫院看病∴⌒,我時間放在這個地方?∟,效率是不一樣的◇﹡∵。

社科院經濟研究所副所長 朱恆鵬:有些人適合在公立醫院干∴⌒,有些人適合干診所π,有些人適合辦日間手術中心□。我們很難先驗地跟每個人設計一個最佳路徑┊,試驗的機會越多⊙♂,最後找到最適合的模式概率也會越高?↑☆。不能離開公立醫院⌒〇↑,離開公立醫院就不能回來了π,好多能離開的﹡,也不敢離開了∟♂。

目前↑,我國醫學生畢業5年後◇↑,即可開始申請中級職稱π∟。這一年齡♀?♀,恰恰處於他人生體力、精力最充沛♂☆,同時臨床經驗不斷上升⊙,日趨豐富的黃金階段♂。是依舊秉持着傳統的發展路線□∵,晉陞職稱、熬資歷┊☆,還是另闢蹊徑⊿□﹡,開闢新戰場π♀?需要衡量的因素〇♀∟,實在過於沉重:公立醫院編製意味着鐵飯碗⌒﹡,背後還積聚着大量醫療資源、技術、上升通道┊⌒,而醫生與醫院的名氣♂,往往又存在互相加持π。利益環環相扣之下⌒,即使有人勇敢做出選擇↑∴⌒,公立醫院的管理者◇□↑,又能欣然接受嗎▽π?

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Part 2離開體制執業容易嗎♂?從微表情中捕獲患者內心∵□∟,聽患者傾訴並能感同身受◇,在某診所工作近一年的婦產科醫生牟田♂⌒∟,如此這般需要耐心才能經營好醫患關係的嘗試◇,于原單位中卻是可遇不可求﹡┊?。

從籌備到開業﹡,用了一年時間﹡♀∟,因為沒有醫保♂┊△,診所開業初期客人並不多◇,前五年虧損∟,合伙人因為不賺錢退出△┊↑,張一雲不得不借錢買下別人的股份↑,陸陸續續向朋友借了一百多萬?,從一個小股東變成了大股東☆∵π。好不容易解決運營上的困難♀∟,年年攀升的房租又成了新問題◇〇π。

(編輯 唐澤屹)

此次衛健委等5部門聯合發佈《關於開展促進診所發展試點的意見》⌒♀♀,就是以經濟槓桿☆┊,來推進優質醫療資源的下沉□。醫生開辦私人診所∵△,相當於創業當老闆△,憑技術為自己賺錢◇。心態轉變☆☆∴,積極性也會有所提高□〇。

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在健康中國的構架中┊⊙,診所應該承擔起分級診療的作用∟⊿,因此當前我國私人診所的現狀﹡♂,不是缺少資金生存困難△♂♀,就是醫療服務質量不高♂,環境差◇,又沒有好醫生⌒,老百姓不願去┊。針對這一情況□,本次《關於開展促進診所發展試點的指導意見》鼓勵將診所納入醫聯體建設↑?∟,支持診所規模化、集團化發展▽。

此次《意見》提出∟,試點城市的醫生可以通過全職、兼職兩種方式開辦診所□∟〇。相較於完全從公立醫院辭職♀♂,「犧牲」色彩不那麼濃重的「兼職」♂♂△,似乎是一個能夠綜合多方利益的好方法π┊。然而□⌒☆,如同當年醫生多點執業「叫好不叫座」一樣⊙,「兼職」也同樣不能避免醫生與執業單位產生糾紛♂。在專家看來┊☆,這背後折射的是♂,醫生在身份上仍屬於「單位人」而不是「自由人」的尷尬困境π☆。

卓正醫療婦產科醫生 牟田:我們經常講求循證醫療﹡,意思就是說我們的臨床決策是有醫療證據支持的┊π∟。每一個診療過程⊙∟↑,溝通這個環節是特別重要的﹡◇□,當你只有5分鐘的時候↑,你可能只能傳達出你的醫療決策∟∵,當你有20分鐘溝通時間的時候◇,一方面我們主動去獲取(知識)♀,另外一方面♀∟﹡,病人總會問你很多(問題)〇□?。

Part 3好醫生△⌒,怎麼走下來﹡?吳國平是北京一家三甲醫院♂┊?,航空總醫院的骨科專家↑。周五早晨π,剛剛忙完兩台手術∟□∟,他就照例到附近的天通苑社區醫院出診◇□∴。每周五來一次〇♀﹡,一次半天⊿?∴,不知不覺♂∵,他已和科里的醫生們輪流堅持了兩年多△♂□。

張一芸△┊,是這個診所的主任↑?。2005年□↑,她從高校退休后⊙⊿,和幾個醫生朋友一起創辦了這家中醫診所∴□♂,一開就是14年∟。雖然有着多年中醫系統的管理經驗和優質醫師資源π◇,她的診所在早期依然經歷了重重阻礙♂∵。

本周一8月19日π◇π,是第2個中國醫師節∴。圍繞這次醫師節♂△,四川瀘州市人民醫院的一首歌在網絡上走紅了∟↑﹡,歌名叫《醫生是人不是神》⊙。其中有一句歌詞◇↑,估計很多人都記住了:病人太多了?,高峰時期♂∴,連上個廁所都難⊙,所以醫生一定要有一顆鐵打的腎♂⊙。

出於對三甲醫院專家的信任⌒∴,平時門可羅雀的社區醫院♂ππ,短暫熱鬧起來∟◇△。不少病情急需干預治療的患者▽,也由此被醫生髮現☆△,優先安排住進上級醫院?。而這樣的由下至上♂┊▽,推薦轉診的程序□☆▽,在一些發達國家和地區幾乎是常態⊙┊。比如﹡☆,在英國〇,只有10%的門診發生在醫院∴,內容大多是一些專科病和大型手術?⌒⊿,其餘的90%┊∴□,由遍布各個社區的醫生私人診所完成↑◇,自然也就沒有了患者擁堵醫院的煩惱﹡♀⌒。

少則20分鐘的問診〇▽⌒,才能讓醫患充分溝通π♂,但需要釋放的信息量也急劇擴大▽♂,而非之前5分鐘的疲於應付♀??,缺失的知識點要及時補足⌒,牟田感受到走出體制後市場帶來的直接壓力和緊迫感♂△。而她和同事們走出體制還要長期接受大眾審視:為何好端端的三甲醫院不幹、是否有醫師執照、藥品是否為真等等♀♀,這也成了市場的一部分∟┊∟,他們為此只能積極解釋、做好服務□┊。

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